Гиперпигментация кожи: причины появления и методы избавления

Любому практикующему косметологу приходится сталкиваться с повышенной пигментацией кожи. В моей работе это происходит очень часто. Но не всегда клиенты отдают себе отчет, отчего и как это происходит, как соотносится с омоложением лица, вредно ли это для здоровья, и как избавиться от такого визуального дефекта как гиперпигментация.
В этом обзоре пройдусь по указанным темам кратко, за более подробной индивидуальной консультацией обращайтесь очно, в кабинет.

Гиперпигментация

В норме меланин придаёт нашей коже пигмент (цвет) — чем кожа смуглее, тем больше в ней продуцируется меланина. Если пигмент откладывается в верхних слоях эпидермиса, пигментация может обретать желтоватый оттенок. В том случае, если скопления меланина расположены в дерме, образования на лице проявляются в виде коричневых или темно-серых пятен.
Гиперпигментаяи на коже – это локальная повышенная выработка меланина клетками кожи.
Происходит как реакция организма на воздействие как внешних факторов, так и причин, кроющихся внутри организма, заключающаяся в локальном увеличении выработки меланина клетками-меланоцитами.

Пигментные пятна бывают и врожденными:
— веснушки – россыпи небольших пятнышек на коже лица, рук, спины, груди;
— родимые пятна и невусы – могут быть самых разных форм и размеров, могут расти на протяжении жизни или оставаться неизменными.

От приобретенной гиперпигментации их отличает то, что они появились еще при рождении человека.
Проверить, врожденная  или приобретенная гиперпигментация у Вас очень просто: возьмите свои детские фотографии и сравните: присутствовало ли на коже то, что есть сейчас.

В данной статье мы будем обсуждать только приобретенную гиперпигментацию неопухолевой природы, так как именно это предмет заботы косметолога. Остальное —  сфера дерматолога и онколога, к ним и следует обращаться за консультацией.

Как может выглядеть гиперпигментация

Пятна на коже могут быть точечными, слившимися, яркими или бледными. Выглядеть как «неровный загар», «веснушки», как «грязь» на коже.
Эти пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Довольно часто пациенты, приходящие на первичную консультацию, пигментные пятна просто не замечают — пока при осмотре при хорошем свете и на чистой коже я не указываю на них маркером. И даже после этого более чем в половине случаев пациенты отмахиваются, мол, «у меня это всю жизнь», «да это просто веснушки», «ой, да меня эта фигня не беспокоит! вот морщины — да!»

К большому сожалению, гиперпигментация не так безобидна, как кажется.
Во-первых, это однозначно

Заметный косметический дефект

Любые пятна (и вообще новообразования) визуально старят наше лицо, прибавляют возраст. Задорные «веснушки» выглядят «интересно» на юном лице, но не в 30-40 лет — когда на увядаюшей коже они уже начинают ассоциироваться со старческими бляшками (кератомами) и бородавками. Со временем цвет пигментных пятен становится интенсивнее.

Диффузные пятна гиперпигментации — придают лицу нездоровый вид. Если гиперпигментация сочетается с расширенными сосудами на лице (куперозом) — лицо становится совершенно пёстрым по цвету, пятнистым, ассоциируется с низкостатусным «рабоче-крестьянским» образом жизни.
Поэтому, даже если Вы пришли на омолаживающие процедуры (маски, массажи, уходы) — борьба с гиперпигментацией с целью выравнивания цвета лица и будет являться неотъемлемым звеном желанного омоложения.

«Усы» и «бакенбарды». Гиперпигментация «обожает» проявляться вокруг рта — что создаёт у женщины эффект наличия волос там, где их нет или количество незначительно. Заниматься эпиляцией в этом случае бесполезно, «усы и бакенбарды» это пигментация на коже, а не наличие волос.

Постакне. Повышенная пигментация часто проявляется в местах рубцов и шрамом после прыщей и акне. И даже если кожа в этих местах уже пролечена от новых высыпаний, застарелые шрамы и темный пигмент визуально создают ощущение, что кожа нечистая, всё еще воспалена.

Риск перерождения

Гиперпигментация на коже, помимо косметического дефекта, требует постоянной настороженности в плане перерождения в злокачественное новообразование. Развитие меланомы — самый главный риск.

Помимо пигментных пятен, на коже лица может также проявляться сосудистый рисунок — купероз.

Причины появления гиперпигментации

Причин, способных повлиять на нарушение выработки меланина, множество — условно разделим их на внешние и внутренние.
Наиболее часто пятна появляются вследствие длительной внешней инсоляции кожи (загара), применения косметики, содержащей спирт, некоторые эфирные масла, серу и др. компоненты, злоупотребления мазями с кортикостероидами. Пост-травматическая гиперпигментация — когда человек не выполняет рекомендации врача по защите кожи и уходу за ней в реабилитационном периоде после шлифовки, хим. пилингов, диатермокоагуляции, инъекций и даже после банальной чистки лица или эпиляции волос.
Ультрафиолет (не важно, в солярии или на улице) — является главным провоцирующим фактором. (См. отдельную статью: почему вреден загар).

Внутренние причины развития гиперпигментации, основные из них:
• нарушение работы надпочечников и других гормон-продуцирующих органов (например, гипофиза);
• гормональные преобразования в организме (беременность, менопауза, иногда – подростковый период, прием гормональных препаратов);
• болезни печени, желчного пузыря и ЖКТ;
• дефицит витаминов;
• прием некоторых лекарственных препаратов и антибиотиков (относятся к категории фотосенсибилизирующих);
• паразитарные инвазии;
• аллергическая реакция на лекарственные препараты;
• возрастные дистрофические процессы, вызывающие истончение кожи;
• последствия стрессов;
• туберкулез;
• аутоиммунные состояния.

Как избавиться от гиперпигментации

Некоторые люди считают, что избавиться от пигментных пятен невозможно. Это не так.
Но процесс довольно длительный, требующий от пациента усилий и дисциплины. И, что самое главное, эти усилия потребуется прилагать постоянно. Потому что каких бы впечатляющих успехов мы не добились, как бы не отбелили пигментные пятна, всё мгновенно пойдёт насмарку, если человек снова, скажем, отправится загорать.

Поэтому я не беру на лечение от гиперпигментации тех пациентов, которые не готовы отказаться от загара (естественного или в солярии), не готовы пользоваться защитными средствами и выполнять другие назначения. Это бессмысленная трата Вашего и моего времени. Это последующее недовольство пациента результатами процедур: «Пятна снова вернулись!» Конечно, они вернутся, если кожу снова провоцировать — ведь клетки нашей кожи продолжают обновляться, и если снова стимулировать меланоциты — они продолжат вырабатывать меланин в повышенных количествах. Это закон природы.

Также я не беру пациентов с завышенными ожиданиями от профессиональных процедур.
Пример: женщина 40+, сильная пигментация, косметолога не посещает, домашний уход ноль. Пришла на консультацию со следующими пожеланиями: «Выровняйте цвет лица, я в это воскресенье (через 3 дня) иду на ответственное мероприятие. Только мне не надо вот этих вот ваших всяких курсов-шмурсов, кремов-шмемов, просто сделайте мне масочку, чтобы за 1 раз всё ушло!»
На моё возражение, что таких волшебных масок не существует, от пигментных пятен люди месяцами (а то и годами) избавляются, и то, что процедуры проводятся курсами, а на дом назначается поддерживающий уход — это объективная реальность, а не прихоть косметолога, который «раскручивает на деньги наивных дурачков» звучит безаппеляционное: «Ну я же выдела по телевизору! Наносят какую-то маску, и опа! Лицо ровное. Вот и мне то же самое сделайте.» И смотрит взглядом победителя, мол, меня не проведешь.

Таких пациентов я не мучаю, а сразу рекомендую гениальнейшее средство, которое, как они требуют, справится «сразу и за один раз»: камуфляжный тональный крем. Ну или фотошоп, так как не все пятна можно замазать даже «тональником» ))

Тем же, кто не хочет или устал круглосуточно «замазываться», а хочет действительно избавиться от пигментных пятен, потребуется несколько этапов:

1. устранение внутренних причин нарушения образования пигментов, если они есть (заболевания, приём медикаментов), устранение главного провоцирующего фактора —  воздействия ультрафиолета,
2. наружное воздействие на кожные покровы механическим или химическим отшелушиванием, отбеливающими веществами (процедуры в кабинете косметолога), ежедневная домашняя поддержка соответствующим уходом за кожей,
3. дополнительная профилактическая защита кожи в периоды высокой солнечной активности.

Для установления причины развития пигментных пятен проводится комплексное обследование у гастроэнтеролога, терапевта, гинеколога, онколога. В некоторых случаях, если появление пигмента обусловлено лечением и приемом медикаментов, после излечения от заболевания пигментные пятна постепенно исчезают самостоятельно.

Из профессиональных косметологических процедур оптимальные результаты в лечении гиперпигментации дают:

• поверхностный и срединный химический пилинг для отшелушивания верхнего слоя эпидермиса с последующим восстановительным уходом;
• дермабразия и микродермабразия – процедуры механического отшелушивания верхнего слоя кожи;
• лазерная шлифовка кожи – разрушение клеток эпидермиса с избыточным содержанием пигментов за счет их нагревания;
• фототерапия, Элос-терапия – борется с пигментацией и дополнительно улучшает состояние кожи благодаря стимулированию выработки коллагена и эластина;
• инъекционная мезотерапия, плазмолифтинг – эффективны при устранении посттравматической или воспалительной пигментации, оказывает противовоспалительное и рассасывающее воздействие на пятна.

При планировании курса процедур всегда учитывается индивидуальный анамнез пациента, фототип кожи, её чувствительность, глубина залегания пигмента. Скорость осветления пигментных пятен у разных людей не одинаково: у кого-то уже после первой процедуры пигмент значительно осветляется (20-30%), у кого-то для такого результата требуется несколько процедур, сочетания методик, пигмент уходит медленно. Всё индивидуально. При соблюдении всех рекомендаций косметолога от пигментных пятен можно избавиться полностью.

Во всех случаях для поддержания эффекта процедур назначается соответствующий домашний уход, без него результаты кабинетных процедур довольно быстро нивелируются. Для домашнего ухода я рекомендую линейку Fair Skin от Янссен Косметикс. Эти продукты можно заказать у меня в кабинете.

Всё вышесказанное относительно гиперпигментации касается не только лица, но и на кожи рук: методы избавления от неё здесь аналогичные.

Профилактика появления пигментных пятен

Предотвратить появление вторичной гиперпигментации (той, которая вызвана нарушениями обмена веществ или заболеваниями внутренних органов) практически невозможно. В то же время можно значительно снизить вероятность рецидивов после проведенного лечения, если:

• исключить загар под прямыми солнечными лучами и в солярии;
• постоянно пользоваться средствами с УФ-защитой;
• защищать открытые участки тела светоотражающими пудрами;
• прикрывать чувствительную к солнцу кожу предметами гардероба (тонкие накидки на плечи, солнечные очки, шляпы с полями и т.д.).