С момента эскалации мировой эпидемии коронавируса в феврале-марте, сейчас наблюдаю некоторые общие проблемы с кожей, возникающие у людей, не имеющие отношения непосредственно к вирусу Covid-19, но связанные с психологической тревогой и применением антисептиков в быту, побочными эффектами домашних средств для «повышения иммунитета».
Как профессиональный косметолог, хочу предостеречь своих читателей от некоторых поступков, и дать советы, которые помогут не навредить своей коже во время карантина.
Оглавление:
— Справочно: «Кожные симптомы Covid-19»
— Жалобы: «Сухость кожи рук»
— Обработка рук, советы
— Что нельзя делать при проблемах с кожей
— Жалобы: «Зуд, крапивница на коже»
— Почему не нужно бездумно стимулировать иммунитет
— Моя позиция насчет приема витаминов
— Жалобы: «Ухудшение состояния проблемной кожи»
— Уход за кожей, базовая схема
Наша кожа — надежный и крепкий барьер, защищающий нас от опасностей окружающего мира, в том числе, бактерий, вирусов, грибков, агрессивных химических и физических агентов, воздействия температур. Кожа рук, в частности, является первым рубежом обороны при контакте с окружающей средой, именно на неё приходится основной риск при профилактике распространения инфекции, именно на неё обрушивается весь наш пыл «обработки и дезинфекции» в быту.
В этой статье я сознательно опущу такой важный аспект дерматологии, как кожные симптомы Covid-19 — они существуют, но представляют интерес только для специалистов. Если Вы интересуетесь, как специалист — адресую Вас к доктору Сандре Ли и её познавательное видео «Skin Findings in COVID-19» (англ. яз.), вышедшее неделю назад.
В статье ниже речь пойдёт об обычных людях, неспециалистах и не врачах. С вопросами «Что это? Что с этим делать?» и фотографиями проблем ко мне обращаются как мои клиенты, сидящие дома на самоизоляции, так и совершенно незнакомые люди в соцсетях, в WhatsApp.
Как помочь своей коже справиться с важной защитной ролью в период эпидемии? Как не навредить и не сделать хуже? На что обратить внимание в первую очередь?
Вот самые частые симптомы.
Сухость кожи рук
Жалобы: чувство стянутости и шершавости на коже, огрубение нежных участков вокруг кутикулы и появление заусенцев, шелушение кожи, зуд, покраснение, усиление кожного рисунка на тыльной стороне рук, трещины и ранки на ладонях.
При наличии псориаза, экземы, дерматита на руках и ладонях — состояние этих заболеваний существенно обостряется.
Вероятная причина: прямое следствие постоянного использования антисептиков на спиртовой основе и антибактериального мыла.
Контактный дерматит (агрессивные химические составы, ношение латексных перчаток, тальк).
Что делать, чтобы не допустить этого: правильно использовать режим обработки рук. При аллергии на какой-либо состав антисептика или латексные перчатки — выбрать другой антисептик, нитриловые или виниловые перчатки (см. мою обзорную статью про виды перчаток).
Полезное: «Обработка рук. Рекомендации ВОЗ» (PDF-файл).
Если Вы не медработник и не контактируете с заболевшими людьми — используйте для очищения рук обычное жидкое мыло, содержащее в составе глицерин.
Антибактериальное мыло, как правило, содержит жесткие ПАВы, триклозан — пользоваться им нужно только когда реально требуется не просто очищение, а именно обеззараживание рук: например, Вы ухаживаете за заболевшим членом семьи, сменили памперс, почистили кошачий лоток, выходили на улицу выбросить мусор и т.д.
Для антисептической обработки рук также лучше использовать специальные «антисептики для рук» (они же «санитайзеры») с содержанием изопропилового/этилового спирта не выше 30-40% и уже включенными добавками для смягчения кожи. Например «Диасептик 40 гель». Для обработки рук гели удобнее, чем спреи.
В бытовой обстановке мытьё рук намного эффективнее применения антисептиков. К тому же, без предварительного мытья рук бытовые антисептики не эффективны.
Если Вы в течение дня занимаетесь обычными бытовыми делами и не выходите из дома — антисептик Вам не нужен вовсе. Не нужно, сидя дома, обрабатывать руки по сто раз в день «просто так, для профилактики».
Очень важно, при работе с бытовой химией дома надевать перчатки.
Лечение: начальные проявления сухости рук можно скорректировать простым отказом от избыточной обработки рук антисептиками с высоким содержанием спирта и свести к минимуму использование антибактериального мыла в пользу обычного.
Следует ежедневно несколько раз в сутки увлажнять кожу рук кремами и эмульсиями для рук. На ночь, особенно при наличии трещин, заусенцев — применять ранозаживляющие (например, с Д-пантенолом) и питательные жирные маски-«перчатки» для рук.
В некоторых профессиях, предполагающих регулярное загрязнение рук пачкающими или маслянистыми (мазут) субстанциями, которые трудно отмыть, предусмотрены защитные кремы для рук, создающие на поверхности тонкую защитную силиконовую пленку.
При наличии на руках незаживающих ран, язв, трещин, зуда, обострении экземы и дерматита — следует сразу же обращаться непосредственно к дерматологу, для назначения специальных лечебных средств.
Что категорически не следует делать при любых проблемах с кожей — использовать «мазь, которая помогла соседке» или «осталась в домашней аптечке после выписывания другому члену семьи».
По опыту, я часто сталкиваюсь с тем, что в составе таких аптечных средств высокий процент сильнодействующих лекарств (антибиотики, кортикостероиды, ретинол, НПВС и пр.) Вы рискуете навредить себе, изменить клиническую картину, затрудняющую постановку правильного диагноза, перевести проблему средней тяжести в разряд тяжелых.
Чего не стоит бояться: прикасаться к дверным ручкам, перилам, поручням транспорта, бояться испачкать руки или «подцепить» ими вирус. Здоровая неповрежденная кожа — это своего рода биологическая броня, которой всё нипочем, даже если Вы по локоть засунете руку в самую лютую грязь. Проблемы начнутся только в одном случае: этой грязной рукой Вы коснётесь лица, носа, слизистой глаз, рта, или будете дотрагиваться до готовой пищи.
Поэтому вывод: не бойтесь «микробов»! Не касайтесь грязными руками своего лица — просто чаще мойте руки, возвращаясь в безопасное место «из-за периметра».
Именно поэтому, если кожа Ваших рук без открытых ран и трещин — надевать перчатки для похода в магазин или поездок в транспорте необязатально.
Зуд, крапивница на коже
Жалобы: мелкие и среднего размера красные пятна на коже лица (преимущественно щеки, носогубный треугольник) или тела (чаще грудь, живот), иногда зуд в этих местах, шелушение.
Вероятная причина: избыточное употребление аллергенной пищи и лекарственных препаратов «для укрепления иммунитета».
Примерно начиная с февраля-марта, когда начался ажиотаж с эпидемией, граждане начали активно скупать и массово употреблять всё, что у нас принято считать «антипростудными, антивирусными» средствами и народными рецептами «для укрепления иммунитета».
В ход идут мёд, лимоны и прочие цитрусовые, имбирь, чеснок, и, конечно же, ударные дозы БАДов (витамины, растительные иммуностимуляторы).
Это то, в чем люди не стесняются признаваться, а уж сколько там на самом деле дивных «проверенных средств» употребляется, и в каких количествах — одним им известно. Любит наш народ по «советам из интернета лечиться»!
Что делать, чтобы не допустить этого: вернуться к обычному питанию.
В тяжелых и затяжных случаях может понадобится консультация врача-дерматолога, аллерголога.
В своем кабинете косметологии я уже весь язык стерла, рассказывая клиентам, что для того чтобы добиться «получения организма витамином С» — не нужно пихать в себя килограмм цитрусовых ежедневно. Во-первых, потому что это неэффективно, и витамин С (как и другие, нужные организму витамины) проще и удобнее получить из поливитаминных препаратов.
Во-вторых, «напитаться витаминчиками» впрок физически невозможно (за исключением пары жирорастворимых витаминов, которые могут накапливаться в печени). Поэтому всё, чем Вы ударно «напитаетесь» за один раз — в течение нескольких часов просто выведется вместе с естественными выделениями организма.
В-третьих, некоторые компоненты изначально аллергенны — тот же мёд или цитрусовые.
И, если уж на то пошло, знаете ли Вы, что в красном болгарском перце или ягодах облепихи (хоть они и совершенно не кислые на вкус) содержание витамина С примерно в 3 раза больше, чем в апельсине, и в 5 раз, чем в лимоне?
Небольшое лирическое отступление:
Почему не нужно искусственно стимулировать иммунитет
В российском общественном сознании почему-то четко сидит стереотип о том, что «в любой непонятной ситуации — стимулируй иммунитет»!
Вероятно, это связано с огромными пробелами в системе российского здравоохранения, отсутствием доступных эффективных лекарств, когда всё, что остаётся серьезно заболевшему человеку — это надежда исключительно на свой организм и его крепкую иммунную защиту.
Позиция логичная, я её полностью понимаю.
Вот только люди, не имеющие отношения к медицине, очень расплывчато представляют, что это вообще такое — иммунитет, каким образом он работает в нормальном состоянии, в период острой и хронической болезни, и почему «простимулированный» иммунитет — не всегда хорошо.
Что существуют как смертельные болезни, связанные с недостаточностью иммунитета — например, ВИЧ, — так и те, что могут убить человека как раз чересчур активной борьбой иммунитета со своими собственными клетками организма — огромная группа аутоиммунных заболеваний.
Так вот, не углубляясь в тему, но полистав публикации о самых грозных осложнениях Covid-19, являющихся причиной высокой смерти от этого вируса, мы видим такое осложнение как «цитокиновый шторм» — чрезмерная реакция иммунной системы на борьбу с коронавирусом. Подробнее можно почитать тут, тут и тут.
Поэтому, вывод: наш организм — это слишком сложный механизм, чтобы без соответствующих глубоких знаний вмешиваться в его нормальную работу. Иммунитет у Вас просто должен быть.
Нормальный, не подточенный хроническими инфекциями и плохим питанием, нездоровым образом жизни. Не нужно нормальный иммунитет искусственно «стимулировать», если Вы не врач, и не представляете, во что вообще вмешиваетесь.
Относительно витаминов: да, я сторонник регулярно приёма грамотно сбалансированных готовых поливитаминных комплексов (в которых ученые уже заранее рассчитали дневную норму потребности в основных витаминах, аминокислотах, микроэлементах, в соответствии с Вашим возрастом, полом, физической активностью), в нормальной дозировке. Так как наше, среднестатистического россиянина, питание оставляет желать лучшего, мы не получаем достаточно витаминов и микроэлементов с пищей.
Не получаем мы и достаточного витамина D по той простой причине, что зимы в России долгие, солнца мало, особенно в северных регионах, а отпуск у моря доступен не всем, и не каждый год. Сидя дома на карантине сейчас, мы вообще лишены солнца (и, соответственно, витамина D).
По хорошему, любой приём витаминов должен предварять анализ крови, показывающий актуальное содержание этого витамина. Однако, дефицит некоторых витаминов и микроэлементов можно выявить и при сборе анамнеза и визуальном осмотре кожных покровов и слизистых. Я заканчивала мединститут во времена СССР, и нас учили диагностике «голыми руками» больше, чем это принято сейчас. Авиценна вообще по пульсу диагноз ставил ))
Ну а анализы это хорошо, это большое подспорье. Если Вы живете в большом городе с лабораториями, и знаете, какой конкретно из тысячи анализов в прейскуранте Вам требуется, то, конечно, пойдите и сдайте его.
Так или иначе, считаю прием поливитаминных комплексов оправданным, и рекомендую своим клиентам. Какие конкретно — приходите на приём, я смогу посоветовать.
Но вернемся к теме Covid-19 и карантина.
«Ухудшение состояния проблемной кожи»
Режим самоизоляции, который длится в России уже почти месяц, и, вероятнее всего, затянется до лета, подразумевает у огромного количества людей огромное количество свободного времени.
Разумные люди используют его с пользой. В том числе, для ухода за собой. Это полезно как с практической точки зрения, так и в качестве своего рода медитации, улучшения настроения.
Но в то же время, существуют тенденции пускания «во все тяжкие». Кто-то просто перестаёт очищать и увлажнять кожу (ведь не нужно ходить на работу! Вас не видит), кто-то, вооружившись секретами инстаграм-гуру, ставит эксперименты над своей внешностью, занимаясь сомнительными «чистками» и радикальными «народными рецептами за 3 копейки» в надежде выйти из карантина обновленной Принцессой-Лебедь.
На самом деле, лучшее, что могут сейчас делать клиенты с проблемной кожей (и любой другой тоже) — это скрупулезно продолжать соблюдать все рекомендации своего косметолога по ежедневному домашнему уходу. Сосредоточиться на расписанных лечебных схемах, корректируя их по мере достижения результатов со своим косметологом дистанционно.
Карантин — отличный шанс не только посвятить себе больше времени, но и наконец-то отказаться от привычного ритуала ежедневного замазывания дефектов своей кожи тональными кремами и консилерами, которые значительно ухудшают эффективность анти-акне терапии и отдаляют положительные результаты.
Используйте это время с умом.
Напоминаю, что уход за кожей лица и тела должен выполняться ежедневно.
Для тела это гигиенический душ. Дополнительное очищение (скраб) и увлажнение (лосьон для тела) по потребностям кожи.
Для рук: примерно на 2-3 мытья рук должно приходится 1 нанесение эмульсии или крема для рук.
Для лица стандартная схема ежедневного ухода: очищение + увлажнение, 2 раза в день, утром и вечером. (Если Вы используете высококачественные профессиональные средства для ухода, этап тонизации можно пропустить.) Раз в неделю глубокое очищение и питание кожи (пилинг, маска, массаж). Процедуры по проблеме — акне, купероз, увядание кожи, пигментация, птоз, отёчность — по схеме, рекомендованной косметологом.
Все средств для домашнего ухода по-прежнему можно заказать.
Берегите себя и будьте здоровы.
Есть вопросы? Задавайте в комментариях.
