Новогодние приключения гемангиомки (блог)

Сегодня расскажу случай из собственной практики, как я удаляла гемангиому. 3 раза.
Внимание: физиологичные фото, впечатлительным не открывать!
Также приведены расценки на врачебные манипуляции подобного рода.

Поверхностные гемангиомы – патологическое разрастание сосудов только на поверхности кожи. Они не представляют никакой опасности для здоровья, являются чисто эстетическим дефектом. Особенно, если гемангиом на коже очень много.
Гемангиома — это доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток. По классификации Международного общества по изучению сосудистых аномалий (International Society for the Study Vascular Malformation — ISSVA) 2018 года гемангиомы относятся к сосудистым опухолям и делятся на младенческие и врожденные.

Проще говоря, гемангиома — это поверхностно расположенное разросшееся окончание кровеносного сосуда (крупного или мелкого — капилляра).

Гемангиомы на коже могут проявляться по разному — это могут быть красные точки, а также «винные пятна».

С красными точками вполне может справиться врач-косметолог. А вот с винными пятнами лучше уже обращаться в специализированную клинику, к дерматологу-хирургу.

В своей практике я успешно работаю с гемангиомами методом высокочастотной диатермокоагуляции мягких тканей, посредством сертифицированного аппарата «Шмель».

Мой личный опыт удаления гемангиом

Я из тех «счастливчиков», кому довелось иметь целые россыпи гемангиом на груди, животе, руках, спине. Точно такие же гемангиомы имеют мои родственники по женской линии.

Некоторые из моих гемангиом довольно мелкие — точки на коже менее 1 мм в диаметре, некоторые довольно  крупные — до 8 мм в диаметре. Также у меня была гемангиома «на ножке».

Я не обращала на них внимание ровно до тех пор, пока на них не обратила внимание врач «Скорой помощи», госпитализировавшая меня в больницу по причине приступа желчекаменной болезни.
И с тех пор, удалив желчный пузырь, я планировала избавиться и от гемангиом также. Тем более, это проще простого.

Я удалила на своем теле штук 300 гемангиом на животе и груди, и еще штук 100 на руках (плечи и предплечье), плюс, еще штук 100 на спине. Все они прекрасно зажили, кожа регенерировала и не осталось никаких следов.

Все, кроме одной.
На спине.

Эту мелкую (до 2 мм. в диаметре) гемангиому я удаляла электрокоагулятором дважды, и оба раза она, после отпадания корочек, она снова давала выпячивание сосуда на поверхности кожи.
Видимо, этот сосуд оказался просто большим и мощным, коагулировать его было недостаточно, следовало ушить кожу поверх сосуда.

С этим я и обратилась к хирургу.
В частную клинику.
В государственную даже не совалась, памятуя о прошлом негативном опыте (долгая история, сейчас не о ней).
Поехала в Орехово-Зуево, это ближайшие город, где есть большой частный медицинский центр.

Что мне сделали

Забавно происходила консультация у хирурга.

Вы записываетесь на прием к хирургу и сразу же оплачиваете в кассе «Консультацию», независимо от результатов консультации.
Моя консультация происходила примерно так:

Я: «Здравствуйте! Мне нужно удалить гемангиому с ушиванием.»
Хирург: «Вас направил доктор ХХХ?»
Я: «Нет. Я и есть доктор. И направилась к Вам сама.»
Хирург: «Откуда Вы знаете, что это гемангиома?»
Я: «Она выглядит, как гемангиома, ведет себя как гемангиома. Значит, скорее всего, это гемангиома.»
Хирург: «Покажите! Окей. Пройдемся в операционную. Согласны сделать гистологию?»

Конечно согласна. В моем городе ни одна клиника гистологию не делает, даже когда я направляю туда своих клиентов с рекомендацией «удалить новообразование с обязательной гистологией!».
Прайс см. ниже.

И гистология, кстати, впоследствии подтвердила, что это таки да, гемангиома ))

Кстати, осмотр происходил без дерматоскопа, ясен пень. Вообще, такой прибор как дерматоскоп, я ни разу не видела ни у одного из местных и около-местных докторов.

Расценки:
1. Консультация хирурга: 1100 р.
2. Операция по удалению гемангиомы: 3930 р.
3. Гистология: 1540 руб.
4: Снятия швов: 570 руб.
Итого: 7140 руб.
Гарантия на результат: нет. Повторные приемы врача и манипуляции оплачиваются по полному прайсу.

Для сравнения, мои расценки на удаление поверхностных гемангиом:

1. Консультация (при проведении процедуры): бесплатно.
2. Удаление 1 гемангиомы: 300 руб.
3. Последующий осмотр: бесплатно.
   Итого: 300 руб.
   Гарантия на результат: есть. Последующие консультации и манипуляции по обработке раны бесплатны.

Но давайте вернемся к тому, что сделал доктор.
Вот такую картину я вижу сразу после операции:

Оказывается, он не просто ушил рану, удалив гемангиому, но еще располосовал место новообразования широким доступом, шов около 4 см. (при имеющейся гемангиоме «на ножке» 1,5х1,5 см.):

Что мне не понравилось:
во время операции слова из хирурга приходилось «тянуть клещами».
Вместо того, чтобы комментировать свои действия (напоминаю: операция на спине, которую я не вижу), «сейчас я делаю то-то», а «сейчас я делаю вот это» — он просто молчал.
И мне приходилось самой, наблюдая как в мусорку тяжело шлёпаются окровавленные марлевые салфетки, тревожно интересоваться, зачем, например, он 4-й раз подряд сменил перчатки (начала подозревать, что он не может остановить кровотечение из сосуда). Или спрашивать, насколько успешно он скоагулировал, так как пахло «курочкой гриль»…
В общем, коммуникативные навыки доктора я оцениваю на 0 баллов. Хотя в целом он приятный молодой человек.

Что происходило дальше.
Швы с раны нужно было снять через 10 дней.
Что я и сделала. Была на операции 19 декабря, через 10 дней сняла швы у того же доктора. Прямо в канун Нового года.

И что Вы думаете?
Днем я сняла швы, вечером приехала в Москву (у меня был отпуск), и в тот же вечер… мой шов разошелся.

Повторная операция

Когда расходится шов — очень больно и крайне неприятно. А, учитывая то, что я просто лежала на диване, втыкая в смартфон, когда это произошло — так и вовсе необъяснимо.
Вот так стала выглядеть рана:

Что делать дальше?

Был вечер, когда разошелся шов.
Наутро следующего дня я начала обзванивать клиники.

Представьте: 30 декабря, Новогодняя суета, я в Москве, живу в отеле, встречаю гостей, занимаюсь делами и планирую кучу новогодних встреч с друзьями — и тут такое: открытая рана с разошедшимся швом на спине. Которую я даже обработать не могу, так как не вижу…

Я не стала тратить время на поездку в Орехово-Зуево, и обратилась в московскую клинику.
К счастью, меня приняли в тот же день.

Второй хирург наругал первого, со словами «Я, конечно, люблю хирургию, но вот нахрена…» и снова изрядно заново порезал мою рану, обновив её края (иначе не срастется), и наложив уже не узловой, а косметический шов.
Наказав носить его не меньше 3 недель.

Также, для более эффективного сведения краев мне были наложены стрипсы.

Что такое стрипсы:
Вы наверняка видели это в зарубежных фильмах, когда, например, на рассеченную в браке бровь или иную поверхностную резаную рану не накладывают швы, а накладывают жесткие «сводящие» стерильные полоски.

Что мне понравилось:

Хирург московской клиники по умолчанию наложил мне косметический шов (я не просила об этом). А не обычный узловой шов, как первый доктор в Орехово-Зуево. Плюс стрипсы, которые помогают сводить края раны, снимая напряжение с ниток.
В трудозатратах для хирурга разницы нет, обе операции платные, просто один сделал «стандартно», а второй — «как эстетически лучше».
Делайте выводы сами.

С учетом очень большой скидки, которую мне сделали как медработнику, операция обошлась мне примерно в 3300 рублей.
За что доктору огромное спасибо!

Скидку эту я не выпрашивала, мне её предложили и озвучили уже по итогу. Напомню, дело было 30 января, я была готова заплатить любые деньги.

В итоге, 30 декабря, вечером: мы сидим в пафосном московском ресторане с друзьяшками, все бодры и веселы, делятся новогодними итогами и планами, как кто-то только что заключил сделку на ахулиард долларов, а жена счастливца прямо щас с дебюта отпрыска семейства в «Щелкунчике» показывает мне фотки с премьеры на смартфоне — и только одна я сижу и молча улыбаюсь, превозмогая боль от свежеисполосованной (по старой ране) спины.
Обезболивающее после операции? Еще чего! )) Терпи и скажи спасибо.

Примерно так выглядела рана через месяц, в конце января, когда я снимала швы:

Что я имею сказать в сухом остатке:

1. Удалять гемангиомы можно и нужно. Это безопасно.
   Чаще всего гемангиомы удаляются лазером или электрокоагуляцией: это быстро, бескровно, корочки отходят за неделю. С этим справится врач-косметолог.
2. Иногда внутри гемангиом встречаются крупные сосуды, которые нужно ушивать хирургически.
   Это редко, но бывает. В этом случае следует обращаться к хирургу, лучше специализирующему на дерматологии (дерматолог-хирург, лазерный хирург, онколог).
   Меня, к примеру, оперировал дерматолог, лазерный хирург, онколог, пластический хирург, член РОПРЭХ. Я очень довольна его работой.
3. Серьезные манипуляции лучше доверять проверенным врачам и клиникам.
   По моему опыту, ни одна местная клиника, ни государственная, ни дорогая частная, не способна дать того качества услуг, которое Вы можете найти в столице.
   Я очень верю в утверждение, что «не место красит человека, а человек — место» — но к большому сожалению, мой большой опыт стационарных и амбулаторных оперативных вмешательств свидетельствует об одном: «хочешь хорошо — езжай в Москву».
   Когда в местном хирургическом стационаре 3 медсестры 2 часа, исколов всё, что можно, не могут войти тебе в вену и вызывают реанимбригаду для подключички , а в столице любая рядовая медсестра лаборатории делает это с первого раза, и в стационаре с первой попытке тебе ставят катетер (и меняют его тоже с первой) — это кое о чем говорит.
4. В данной клинике есть высокотехнологичные лазеры (которые позволить себе финансово подмосковные клиники не в состоянии, не говоря уж о мелких салонах красоты, которые финансово это просто не потянут).

На собственном опыте я могу порекомендовать своим клиентам отличную московскую клинику — и конкретного доктора. По ценам клиника не дороже местных подмосковных, но прием там ведут опытнейшие специалисты.

Никаких данных и ссылок я в этой статье публиковать не буду — ибо, за рекламу мне не платят, все процедуру я оплачивала из собственного кармана.

Но я в большим удовольствием порекомендую данного врача-хирурга своим пациентам, в случаях, когда это необходимо. Приходите на очный прием.